Know your LDL.
LDL zu hoch? Erst die Basis, dann die Pillen.
Eine Kur verschiebt dein Lipidprofil messbar. Wie du darauf reagierst, entscheidet die Reihenfolge: vier Stufen, von Lifestyle bis Arzt.
↑ Auffälliger Wert, aufgeklappt. Tippen zum Zuklappen.
Die Farbe zeigt die Stufe. Die Kästchen zeigen, wie gut die Wirkung belegt ist.
ApoB zählt, nicht HDL. HDL hochzudrücken macht den Befund schöner, die Gefäße interessiert die Zahl der ApoB-Partikel.
Lifestyle · Ernährung · Cardio
Größter Hebel, null Nebenwirkungen.
Senkt LDL und Triglyceride, hebt HDL. Wirkt umso mehr, je höher der KFA in der Offseason ist.
HDL ↑, Triglyceride ↓, dazu Blutdruck ↓. LDL bewegt sich nur leicht.
Mehr Verbrauch und bessere Insulinsensitivität, wirkt über KFA und Triglyceride.
Wenig Junkfood und stark Verarbeitetes, gesunde Fette statt gesättigter, viele Ballaststoffe. Hafer senkte LDL in einer Studie um 10 %.
Supplements mit pharmakologischer Wirkung
Mengen = in Studien verwendet, keine Empfehlung.
500–1.000 mg/Tag. Gut verträglich, aber kleine Studien mit stark schwankenden Effekten.
Mehr LDL-Rezeptoren in der Leber. In Studien 500 mg, 2–3× täglich. Achtung bei Medikamenten (CYP-Wechselwirkungen).
Stark für Triglyceride, für LDL neutral. Hoch dosiert steigt das Risiko für Vorhofflimmern.
Nur so gut wie die Menge pro Wirkstoff. Etikett lesen. Enthält er Roten Reis, gilt alles aus der roten Karte unten.
Für den HDL-Push. Lipidwirkung belegt, aber kein Schutz vor Herzinfarkt in großen Studien. Nur die Flush-Form wirkt. Verschlechtert den Blutzucker, TMG gegen den Homocysteinanstieg.
Faktisch ein Statin: Monakolin K ist chemisch Lovastatin. Muskelschmerzen, CK ↑ und Leberwerte ↑ möglich, Gehalt schwankt je Produkt. Nie mit einem Statin oder Komplex mit Rotem Reis doppeln. Nur mit Blutkontrolle. EU-Grenze unter 3 mg/Tag.
Sinnvoll für die Leber unter Orals, senken ApoB aber kaum.
Kleine Effekte auf Triglyceride und Cholesterin, Studien uneinheitlich.
Darm und Insulinsensitivität. Lipiddaten überwiegend aus Tierstudien.
Supplements ersetzen kein Defizit, kein Cardio und keine Ballaststoffe.
In der Szene oft mit starken Effekten berichtet. Belegt sind nur Mausstudien. Wirkung und Sicherheit beim Menschen unbekannt, Reinheit der Ware ebenso.
Verbessert Lipide beim Menschen tatsächlich. Die Entwicklung wurde 2007 abgebrochen, weil in Tierstudien Krebs auftrat. Für Daueranwendung ungeeignet.
Rezeptpflichtige Optionen
Die einzigen Mittel mit Endpunktdaten.
Hemmt die Cholesterinaufnahme im Darm, kaum Muskel- oder Leberlast. Zugelassen ist die 10-mg-Tablette, 2,5–5 mg ist eine geteilte Niedrigdosis.
Starkes, wasserlösliches Statin. 2,5 mg ist eine Low-Dose unterhalb der üblichen Startdosis. Die erste Dosis bringt den Großteil der Wirkung, jede Verdopplung nur etwa 6 % mehr LDL-Senkung.
Weniger Muskel- und Leberlast unter AAS. Niedriges Statin plus Ezetimib war in Studien so wirksam wie ein hochdosiertes Statin, bei weniger Abbrüchen.
Die Leitlinie startet mit dem Statin. Rezept, Dosis und Kontrolle von CK und Leberwerten laufen über den Arzt.
Ärztliche Verlaufskontrolle
Wenn Stufe 1–3 nicht reichen.
Auch drei Monate nach Kurende nicht zurück auf dem Ausgangswert.
Herzinfarkte in der Familie vor 55 (Männer) bzw. 65 (Frauen).
Zusätzlich auffällig, das Risiko addiert sich.
Ohne die Info zu AAS kann der Arzt die Werte nicht richtig deuten.
Baseline vor der Kur, nüchtern
ApoB statt nur LDL
Lp(a) einmal im Leben, mit Einheit
Kurmitte und 6–12 Wochen danach
Blutdruck, Hämatokrit, Leber im selben Termin
ApoB × Zeit ist die Rechnung, die am Ende zählt.
Kürzere Kuren, echte Pausen und eine saubere Basis verkleinern die Summe. Orals verschieben die Werte deutlich stärker als Testosteron.
Einordnung, keine Therapieempfehlung. Quellen u. a.: HAARLEM (Smit et al., Andrologia 2022), AIM-HIGH, HPS2-THRIVE, RACING (Lancet 2022), ESC/EAS-Leitlinie 2019, EU-Verordnung 2022/860, Uni Bonn 2026.